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Absicherung der Gesundheit über eine private Krankenversicherung

16. September 2013 Keine Kommentare

Gesundheit ist bekanntlich das höchste Gut. Ihre große Bedeutung rückt aber meist erst ins Bewusstsein, wenn die individuelle Lebensqualität durch eine Erkrankung eingeschränkt wird. Eine private Krankenversicherung (PKV) schützt vor den finanziellen Risiken, die in einem solchen Krankheitsfall auftreten können. Sie übernimmt dabei die Kosten für die Inanspruchnahme medizinisch notwendiger Leistungen beim Arzt, Zahnarzt und im Krankenhaus sowie für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel. Auch Komfortleistungen für Zahnersatz, Brillen, Psychotherapie sowie alternative Heilmethoden können entsprechend abgesichert werden, genauso wie Routine- und Vorsorgeuntersuchungen.

Leistungsgerechte und lebenslange Leistungen in der PKV

Derzeit existieren etwa 45 private Gesellschaften, die eine umfassende Absicherung des Krankheitsrisikos über eine private Krankenversicherung im Angebot haben. Anders als in der gesetzlichen Vorsorge kann der Umfang der Leistungen in der PKV individuell auf die Lebenslage und Bedürfnisse abgestimmt werden und wird nicht durch den Gesetzgeber vorgeschrieben. Die einmal vertraglich festgelegten privaten Leistungen werden außerdem ein Leben lang garantiert und können folglich nicht gekürzt werden. Die monatlich zu entrichtende Prämie wird neben den gewählten Leistungen auch in Abhängigkeit von Alter und Gesundheitszustand des Versicherten kalkuliert.

Umgang mit Vorerkrankungen

Am umfangreichsten werden bei Vertragsbeginn stets Gesundheitsaspekte erfragt. So muss der Versicherungsnehmer mögliche Vorerkrankungen wie beispielsweise Neurodermitis oder Krebs stets angeben. Sie werden in der Regel mit Risikozuschlägen auf die Prämie behandelt. Im schlimmsten Fall kann die Versicherung die Aufnahmesogar verwehren. Treten Krankheiten dagegen im Laufe der Versicherungszeit auf, ist mit keinen Konsequenzen zu rechnen. Der Versicherer zahlt dann die im Zusammenhang mit der Erkrankung entstandenen Kosten.

Kostenerstattung im Krankheitsfall

Innerhalb der privaten Krankenversicherung gilt das Kostenerstattungsprinzip. Dabei zahlt der Versicherte die ambulanten und stationären Kosten sowie die Kosten für Zahnbehandlungen zunächst selbst. Nach dem Einreichen der Rechnungen werden die Gebühren schließlich vom jeweiligen Versicherer zurückerstattet. Erkrankt ein Privatversicherter beispielsweise an Diabetes mellitus übernimmt die private Krankenversicherung alle notwendigen Kosten für Medikamente, Heil- und Hilfsmittel sowie Geräte. Auch durchgeführte Operationen oder stationäre Behandlungen allgemein werden gezahlt. Bei hohen Arzt- und Medikamentenrechnungen von chronisch erkrankten Versicherungsnehmern besteht bei einigen Versicherern auch die Möglichkeit zur direkten Abrechnung zwischen Leistungserbringer und Versicherung.

Umfassende Gesundheitsversorgung für Privatversicherte

Anders als gesetzlich Versicherte haben Privatversicherte die freie Arzt- und Krankenhauswahl. Leistungen können dabei sowohl durch niedergelassene Ärzte als auch durch Privatärzte erbracht werden. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit stationäre Wahlleistungen wie die Unterbringung im Einbettzimmer oder die Chefarztbehandlung vertraglich abzusichern. Auch das Krankentagegeld als Ersatz des Verdienstausfalls bei langer Krankheit ist meist Teil des Gesamtvertrags. Ebenso garantieren die meisten PKV-Verträge einen weltweiten Krankenversicherungsschutz für ihre Versicherten. Die Beiträge werden einkommensunabhängig berechnet und zur Abfederung höherer Krankheitskosten im Alter werden entsprechende Altersrückstellungen gebildet. Auf diese Weise soll der demografischen Alterung und der damit verbundenen Effekte begegnet werden.

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Karl Müller

am 7. April 2009

Sehr geehrte Frau Dr. Szombath,
mein Bruder wurde im Dezember 2007 an der Hüfte operiert und erhielt ein neues Hüftgelenk.
Zunächst sind Komplikationen derart aufgetreten, dass die Wunde nicht verheilen wollte. Grund war offensichtlich eine Infektion.
Mein Bruder wandte sich dann an ein „Gelenkzentrum“ in dem er erneut operiert wurde.
Nach dieser OP hatte er heftige Schmerzen bei bestimmten Bewegungen.
Nunmehr hat das Gelenkzentrum vor das Hüftgelenk wieder zu entfernen und über einen längeren Zeitraum regelmässig Blutproben zu entnehemen, um festzustellen ob der Körper fremdes Material grundsätzlich abweist. Sollte sich dies bestätigen, soll mein Bruder ohne Hüftgelenk leben.

Ich bin kein Mediziener, jedoch erscheint mir das bisher Geschehene und das in Aussicht gestellte zeimlich abenteuerlich.
Ich konnte meinen Bruder überreden vor dem nächsten Eingriff zumindest eine zweite Meinung einzuholen. Dazu müßte ich jedoch wissen zum wem ich gehe, egal wo in Deutschland. Es muß ein sehr erfahrene(r)Klinik/Fachmann sein. Können Sie mir dabei bitte behilflich sein?
Wir wohnen im Raum Mainz / Wiesbaden.

Herzlichen Dank für Ihre Hilfe.
Karl

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Natalie Schubert

am 7. April 2009

Hallo,
ich habe vor Kurzem von einer Einrichtungsleitung von einem Fall gehört, bei dem der Patient/BW bereits ein „Schwarzes Bein“ hat und unter immensen Schmerzen und psychischer Belastung leidet. Momentan wird er regelrecht mit Morphium vollgepumpt und er zeigt verständlicher Weise ein zunehmend aggressives Verhalten gegenüber den Pflegekräften, die wie die Angehörigen allmählich mit der Situation überfordert sind. Merkwürdiger Weise mehren sich die niedergelassenen Ärzte nicht effizient aus und lassen die Betroffenen ziemlich im Stich.
Als potentielle Präsenzkraft in dieser Pflegeeinrichtung frage ich mich, welchen Beitrag ich zur Unterstützung und Entlastung aller Beteiligten leisten könnte.
Mögliche Therapieformen ? Anwendung von Weihrauch oder Ähnliches ?
Sonnige Grüße,
Natalie

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Arne

am 7. April 2009

Hi,

wie unterscheidet man dann „normale“ bauchschmerzen von einer Blinddarmentzündung?

Liebe Grüße

Arne

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